Método da Lactação e Amenorreia
- DefiniçãoÉ um método de planejamento reprodutivo baseado no efeito da amamentação sobre a fertilidade. Proporciona contracepção para a mãe e melhor alimentação e proteção imunológica para o bebê.
Pode ser eficaz até 6 meses após o parto, desde que a menstruação não tenha retornado e a mulher esteja em amamentação exclusiva ou quase.
O uso correto do método da lactação e amenorreia exige que se cumpram as três condições:
1. O bebê deve estar recebendo amamentação integral exclusiva ou quase. Exige que a amamentação seja frequente, à livre demanda, de dia e de noite. Se a amamentação não é exclusiva, o bebê pode receber alguns líquidos desde que esses líquidos não substituam uma mamada.
2. A mulher deve estar em amenorreia, ou seja, não ter tido sangramentos periódicos depois da cessação do sangramento puerperal.
3. O bebê não deve ter completado seis meses de idade. - Mecanismo de AçãoFunciona basicamente impedindo a liberação de óvulos pelos ovários (ovulação).
A amamentação frequente aumenta o nível de prolactina o que impede temporariamente a liberação dos hormônios naturais que provocam a ovulação.
- Eficácia e taxa de continuaçãoA eficácia depende da usuária: o risco de gravidez é maior quando uma mulher não consegue amamentar de forma exclusiva ou quase exclusiva o seu bebê. Em estudos clínicos, em mulheres que usam o método de forma correta, de acordo com as instruções, ocorre menos de uma gravidez para cada 100 mulheres em 6 meses. Em uso rotineiro, a taxa de falhas a taxa de gravidez é de 2% nos primeiros 6 meses depois do parto.
O retorno da fertilidade após a interrupção do uso do método da lactação depende do tempo em que a mulher continuar amamentando, já que a amamentação não exclusiva oferece algum grau de proteção ainda depois de seis meses do parto.
Este método não oferece qualquer proteção contra doenças sexualmente transmissíveis (IST).
- Efeitos colaterais, riscos e benefícios
- Efeitos ColateraisO uso da lactação como método não tem riscos para a mulher e favorece a saúde do recém-nascido.
Os provedores devem estar preparados para dar assistência às mulheres que apresentem problemas com a amamentação. Se a mulher começa a dar outros alimentos que substituem algumas mamadas, ela deve ser orientada para que use um outro método anticoncepcional porque a eficácia do método da lactação diminui significativamente se algumas mamadas são substituídas por outros alimentos. - Riscos para a saúdeA lactação não tem riscos para a saúde e é benéfico para o recém-nascido.
Inclusive as mulheres HIV positivas podem usar o método desde que estejam sendo tratadas com antirretrovirais.
- Modo de uso
- Quem pode usarCritérios médicos de elegibilidade (CME)
Praticamente todas as mulheres podem usar o método, inclusive mulheres HIV positivas desde que estejam sendo tratadas com antirretrovirais.
• O método não é recomendado para mulheres recebendo algumas drogas, tais como antimetabólitos, bromocriptina, alguns anticoagulantes, corticosteroides em altas doses, ciclosporina, ergotamina, lítio, antidepressivos, drogas radioativas e reserpina.
• Também não pode ser usado em casos de malformações congênitas ou outros problemas do recém-nascido que dificultem a amamentação. - Quando começarA mulher deve começar o uso do método o quanto antes possível.
Lembrar que a frequência das mamadas é fundamental para o sucesso do uso do método. - Esquemas de usoO fundamental é cumprir com os 3 requisitos tal como foi descrito acima.
- Quando Parar(para engravidar ou para trocar de método).
- Se a mulher tem problemas para manter o regime de amamentação exclusiva ou quase, sem substituição de mamadas por outros alimentos, ela deve ser orientada para continuar a amamentação mas deve iniciar o uso de outro método. Para o bebê, a amamentação parcial também oferece inegáveis benefícios.
- Se a mulher deseja engravidar logo, ela deve ser orientada que o recomendável é não engravidar até que o bebê complete dois anos. O intervalo intergestacional de dois anos ou mais é benéfico para a mãe e o bebê.
- Acompanhamento clínicoManejo dos efeitos colaterais:
O acompanhamento tem como objetivo possibilitar a duração da amamentação exclusiva ou quase exclusiva pelo menos por seis meses.
- Perguntas Frequentes
- Referências- Ministério da Saúde. Aleitamento materno e alimentação complementar. Cadernos de Atenção Básica, 2015.
- World Health Organization Department of Reproductive Health and Research (WHO/RHR) and Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health/Center for Communication Programs (CCP), Knowledge for Health Project. Family Planning: A Global Handbook for Providers (2018 update). Baltimore and Geneva: CCP and WHO, 2018.
